hth华体会:慢性病防控社会因素调查报告参考模板

发布日期:2022-09-17 | 来源:hth华体会官网 作者:hth华体会最新

  随着我国经济社会的快速发展,人民生活水平不断提高,以及社会老龄化的进程加速,以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病为主的慢性病已经成为我国人民群众身体健康的主要威胁。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%,导致的疾病负担已占总疾病负担的70%,是我国老百姓因病致贫返贫的重要原因。根据2012年中国成人慢性病与营养监测广东省抽样调查,我省居民高血压、糖尿病患病率分别为21.4%、10.1%。吸烟、饮酒、不合理膳食等不良生活方式在居民中普遍存在,若不及时有效控制,将会带来严重的社会经济问题。我区慢性病防控形势也不容乐观,历年监测数据显示我区慢性病导致的死亡占总死亡的80%以上。

  为了解我区居民慢性病现状及影响因素,确定社区的主要公共卫生问题,寻找造成这些问题的可能原因和影响因素,确定我区慢性病综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素,为综合防治效果评价提供基线数据,根据我区人口学特征、自然环境、经济状况、文化教育卫生状况等现有资料,开展慢性病各种监测及专题调查,同时收集社会学、流行病学和行为环境等资料,开展了慢性病防控社会因素调查,现报告如下。

  茂南区是广东省茂名市辖区,位于广东省西南部的粤西地区,因地处原茂名县(今主体分属高州市、茂南区)之南部而得名。地处于东经110°44′—110°58′和北纬21°32′—21°49′之间,东毗电白,南邻吴川,西接化州,北连高州。

  茂名市1985年由县级市升格为地级市后,其原管辖地区由国务院批准设立茂南区,作为茂名市市辖区。茂南区位于茂名市政治经济文化中心,是茂名市党政机关所在地,茂南区现管辖7个街道、1个开发试验区、9个镇,分别是:河东街道、河西街道、红旗街道、新华街道、露天矿街道、官渡街道、站前街道、开发试验区、羊角镇、金塘镇、公馆镇、镇盛镇、鳌头镇、袂花镇、高山镇、新坡镇、山阁镇;共辖154个村委会和85个居委会。

  茂南区地处亚热带,属亚热带季风湿润气候,冬短夏长,阳光充足(全年平均日照时数1900小时),热量丰富,年均气温23℃,雨量充沛(全年降雨量1600毫米)。有洪涝(汛期5—9月,平均降雨量1300毫米,占全年降雨量81%)、有寒露风、台风、干旱等气象。

  茂南区是鉴江平原的一部分,地貌属于台地平原,台地和平原共482.3平方公里,占总面积99.02%。地势平缓,北部、中部油页岩为低丘,南部为河漫滩平原。西北部锡塘岭,海拔152.0米,为境内最高点。西北是低丘台地,东南为平原。岩层有凝灰岩、砂岩、砾岩、油页岩、片麻岩和零星的花岗岩。

  茂南区的土壤主要由浅海沉积物、沙页岩和河流沉积发育而成,主要土类是水稻土和砖红壤。

  2017年,茂南区户籍人口87.62万人,22.85万户,城区人口41.0031万人(占46.79%),农村人口46.6207万人(占53.31%),其中男性46.03万人(占52.53%),女性41.59万人(占47.47%),男女性别比为1.11:1,男女比例失衡。0-15岁21.86万人(占24.95%),15—59岁52.42万人(占59.83%),60岁以上老年人13.34万人(占15.22%),已进入人口老龄化(按照联合国的传统标准是一个地区60岁以上老人达到总人口的10%,新标准是65岁老人占总人口的7%,即该地区视为进入老龄化社会)。人口负担系数为37.10%≤50%,还处于“人口机会窗口期”。2017年出生人口18922人,人口出生率12.89‰,人口自然增长率6.12‰。

  2017年,茂南区有33个民族,有少数民族人口6761人,其中户籍人口3899,流动人口2862人。包括有汉族、蒙古族、回族、藏族、尔族、苗族、彝族、壮族、布依族、朝鲜族、满族、侗族、瑶族、白族、土家族、哈尼族、傣族、黎族、畲族、哈萨克族、俄罗斯族、鄂伦春族、高山族、水族、纳西族、土族、撒拉族、仡佬族、锡伯族、阿昌族、羌族、塔吉克族、京族等民族分布。

  2017年,全区实现地区生产总值306.2亿元(预计数,下同)增长8.5%。三大产业结构由上年的8.7:39.2:52.1调整为8.4:39.3:52.3,各产业协调发展。规模以上工业増加值67.3亿元,增长8.2%。地方财政一般公共预算收入6.66亿元,増长8.2%。城镇居民人均可支配收入达28621元,増长8.1%;农村居民人均可支配收入达15859元,增长8.5%。全社会固定资产投资完成233.4亿元,増长10.2%。外贸进出口总额达26.9亿元,増长45.4%。社会消费品零售总额431.72亿元,増长10.8%。

  2017年,茂南区的方言主要有白话、雷话。白话是粤方言的次方言,是茂南区分布最广、使用最多的方言。分布面积约占茂南区面积的70%。约75万人(占茂南区总人口的76%)的母话是白话。雷话(当地称黎话,当地“雷”、“黎”谐音,与黎族无关)人口约21万人,约占茂南区总人口的20%,集中分布在袂花江流域的鳌头、袂花镇、羊角镇。

  茂名农村有过年要做籺来吃的习俗。茂名的籺是将糯米捣成粉,并配以蔬菜、肉等简单的馅料,做成了有一定形状和一定味道的食物。其糯米籺式样很多,有煮汤籺、菜包籺、寿桃籺、糖板籺、灰水籺等。一般来说,煮汤籺农历十二月二十八就做了,但糖板籺、灰水籺等要到除夕当天才做。

  2017年,茂南区现有中小学202所,职业中学、教师进修学校、德育学校各1所。学生65571人,教职工4704人。幼儿园276所,幼儿30217人。茂南区紧紧围绕“建广东省教育强区,办人民满意教育”的目标,狠抓落实,深化教育改革,各项教育事业取得明显进展,办学条件明显改善,师资队伍建设进一步加强,中小学素质教育全面推进,教育教学质量稳步提高,全面完成年初制定的各项教育工作目标任务。

  目前,我区共有各级各类医疗卫生机构344家(个),其中区直医疗机构3家,公共卫生机构3家,民营医院5家,镇卫生院9家,社区卫生服务中心10个,村卫生站168个,社区卫生服务站28个,其他各类门诊部、诊所、医务室、卫生室118个。现有注册医师1268人,注册护士1386人,全科医师150人,开设床位1584张。

  (1)茂南特点、自然环境、经济状况、文化教育卫生状况:来源于茂南区政府2017年茂南区情概要,茂南区教育、卫生工作汇报材料,茂南区统计局2017年茂南统计年鉴、国民经济和社会发展统计公报。

  (2)人口学特征:来源于2010年第六次中国人口普查数据,茂南区公安局2016年茂南区人口及其变动情况统计年报表、百岁年龄统计表。

  (1)全人群死亡率、慢性病发病率:来源于茂南区疾控中心2017年茂南区出生、死亡和慢性病监测年度报告。

  (2)就诊及医疗费用:来源于茂南区卫生计生局2017年茂南区卫生统计年报。

  (1)健身设施情况:来源于茂南区体育局2017年茂南体育概况、体育局健身设施等汇总表。

  (2)慢性病防控经费情况:来源于区卫生计生局、区疾控中心年度预算决算表。

  (3)慢性病防控机构和人员情况:来源于茂南区疾控中心人员状况报告、各医疗机构慢性病防控科室设置情况、人员情况一览表。

  (4)慢性病防控有关的医疗服务情况:来源于茂南区疾控中心、区级以上医疗机构、基层医疗机构慢性病监测与防治工作开展情况资料。

  为了解茂南区主要慢性病及其主要危险因素的现状,区卫生计生局于2018年6月-8月对我区年龄15岁及以上常住居民开展了慢性病及其危险因素调查。

  采用多阶段分层整群抽样的方法抽样:抽取相应数目的个体。要求至少完成调查1530人,计划调查1760人,实际调查2351人,有效完成1962人,有效完成率为83.45%。调查内容包括一般情况,主要慢性病史及家族史,居民饮食习惯(烹调油、食用盐摄入量、饮酒等)、体力活动、吸烟等生活方式,慢性病高危人群标准、体重、腰围、血压、血糖知晓情况,日均活动达6000步人群比例,居民食品营养标签知晓率,询问收集因疾病引起的经济负担方面的信息、居民健康素养水平等基线数据;主要为近两周的门诊费用和近一年的住院费用;并进行身高、体重、腰围、血压测量,对其中1037名35岁以上人群进行实验室检测(静脉血空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)。

  1.高血压判断标准:近两周内服用降压类药物和/或本次体检连续三次血压测量平均收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

  2.糖尿病判断标准:区/区级以上医院诊断为糖尿病且目前服用降糖类药物或使用胰岛素,和/或本次体检空腹血糖≥7.0mmol/L。

  3.血脂异常判断标准:区/区级以上医院诊断且目前服用调脂类药物(药物主要是指他汀类、贝特类),和/或本次体检空腹血化验符合以下指标至少一项:总胆固醇≥5.20 mmol/L,甘油三酯≥1.70 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇≥3.12 mmol/L。

  4.吸烟:吸烟是指吸香烟和/或烟叶(手卷烟等),吸两者之一或两者都吸均为有吸烟史者。询问的是调查前30天内的抽烟习惯。“每天都吸”指曾经有过连续1个月以上每天都吸烟的情况。“吸烟,但不每天”指从没有过每天都抽烟的情况。回答“每天都吸”和“吸烟,但不每天”者均视为吸烟。开始有规律吸烟的年龄,为自主行为,不包括被动的偶尔吸烟。

  5.饮酒:指不论饮白酒、啤酒、葡萄酒、黄酒等,最近一个月每周饮酒至少1次者。

  6.慢性病核心知识知晓判断标准:“慢性病防控核心知识相关知晓情况”部分询问调查对象自身体重、腰围、血压、血糖,慢性病高危人群标准,慢病危险因素等15个核心知识知晓情况,以15个核心知识答对12个为知晓。

  1.现有资料:大部分资料来源于茂南区统计局、区公安局、区卫生计生局、区疾控中心的正式专题报告,数据可靠,质量较高。其中死因监测和慢病报告资料覆盖全区,已建立了完整的质量控制措施,定期进行漏报调查,报告资料的质量趋于稳定可靠。

  2.专题调查:严格按照抽样方法抽取调查对象;问卷设计采用标准化的结构;实验室检测由茂南区疾控中心进行统一检测;对抽样、问卷调查、体格测量、实验室检验和数据录入与核对等均进行质量控制,保证了专题调查的质量。

  不同类别地区分年龄组的死亡率均呈两头高,中间低的“U”字型。全区岁组死亡率为146.59/10万,随着年龄增加呈下降趋势,到10~岁组降为最低点(19.82/10万),以后随着年龄的增加死亡率升高,85岁以上组达到最高(3205.89/10万),见图1。

  (2)总体人群健康指标2017年茂南区居民人均预期寿命为81.04岁,男性为77.96岁,女性为84.30岁。重大慢性病过早死亡概率:恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等四类主要慢病的过早死亡概率为12.11%。

  2017年婴儿报告死亡率为2.93‰,其中城区为2.87‰,农村为2.64‰;5岁以下儿童死亡率为3.61‰,其中城区为4.15‰,农村为3.86‰。孕产妇死亡数为1人,死亡率为0.29‰。

  为比较不同地区居民死亡原因时,常常将死亡原因简略分为三类,即①感染性疾病与母婴疾病;②慢性非传染性疾病;③损伤和中毒。2017年共报告感染性疾病和母婴疾病111例,报告死亡率为12.67/10万,其中城区15.36/10万,农村10.30/10万,占三大类死因的3.28%;报告慢性病死亡个案2781例,报告死亡率317.38/10万,其中城区385.34/10万,农村279.38/10万,占三大类死因的82.28%;报告损伤和中毒死亡个案136例,报告死亡率为15.52/10万,其中城区19.27/10万,农村12.22/10万,占三大类死因的4.02%,见表1。

  三大类疾病在不同类别地区具有明显差异。慢性疾病的死亡率城区高于农村,感染性及母婴疾病和损失和中毒死亡率城区高于农村。慢性疾病导致的死亡占茂南区的主导地位。

  2017年茂南区居民的前5位死因依次为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒,5种疾病占总死亡数的78.08%;传染病已降至第8位,只占全死因的0.02%(59/3380),说明慢性非传染性疾病已成为我区居民生命安全的主要威胁,见表2。

  按减寿率进行死因排序,前5位死因分别为恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病、心脏病和呼吸系统疾病。潜在寿命损失主要反映各种疾病对居民健康水平的影响。2017年茂南区恶性肿瘤居潜在寿命损失年的首位,所有恶性肿瘤死亡者的潜在寿命损失为8261人年,平均每例恶性肿瘤死亡损失9.86人年。损伤和中毒居第二位,共损失3316人年,平均每例损伤和中毒死亡损失12.54人年,在平均减寿年数中居第一位。如果减少这些疾病发生,将会延长居民生存时间,见表3。

  2017年共报告肿瘤死亡个案870例,报告死亡率为99.29/10万。在报告的肿瘤死亡病例中,恶性肿瘤862例,占99.08%,报告死亡率为98.38/10万。恶性肿瘤按性别分析,男性死亡率162.11/10万,女性78.54/10万,男性高于女性。恶性肿瘤按不同部位分析,处于前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、食道癌,报告死亡率分别为34.77/10万、20.11/10万、13.94/10万、8.19/10万和5.03/10万,见表4。

  由图2可见,2017年茂南区居民肿瘤死亡年龄自40岁起恶性肿瘤发病率开始明显上升,45岁起死亡率明显增加,至80岁达到峰值后有所回落。

  2017年共报告循环系统疾病死亡个案1304例,报告死亡率为148.82/10万,男性145.84/10万,女性151.84/10万,女性死亡率略高于男性。处于前5位的循环系统疾病依次为冠心病、脑出血、脑梗死、中风(未特指出血或梗死)和高血压性心脏病,报告死亡率分别为28.58/10万、22.00/10万、18.71/10万、17.50/10万和10.91/10万,见表5。

  由图3可见,2017年茂南区居民循环系统疾病死亡年龄自65岁起呈明显递增趋势,男性尤为明显。

  2017年共报告呼吸系统疾病死亡个案329例,报告死亡率为37.55/10万,男性47.02/10万,女性27.85/10万,男性死亡率高于女性。处于前3位的呼吸系统疾病依次为慢性下呼吸道疾病、慢性支气管肺炎和肺炎,报告死亡率分别为19.79/10万、13.32/10万、3.81/10万,见表6。

  由图4可见,2017年茂南区居民呼吸系统疾病死亡年龄自75岁起呈明显递增趋势,男性尤为明显。

  婴儿组死亡前五顺位疾病依次为围生期病、先天异常、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病,五类疾病合计占该年龄组总死亡的92.31%。

  少儿组死亡前两顺位疾病依次为恶性肿瘤、损伤和中毒,两类疾病合计占该年龄组总死亡的100%。

  青年组死亡前五顺位疾病依次为损伤和中毒、恶性肿瘤、循环系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病,五类疾病合计占该年龄组总死亡的89.06%。

  中年组死亡前五顺位疾病依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病,五类疾病合计占该年龄组总死亡的90.83%。

  老年组死亡前五顺位疾病依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、神经系统疾病,五类疾病合计占该年龄组总死亡的70.84%,见表7。

  注:围生期病——起源于围生期的某些情况;内营代病—内分泌、营养和代谢的其他疾病;先天异常—先天畸形、变性和染色体异常

  婴儿组即岁组,少儿组指1-14岁,青年组指15-39岁,中年组指40-64岁,老年组指65岁以上

  2017年伤害报告死亡率为15.22/10万。前3位伤害死因依次为意外跌落、机动车辆交通事故和自杀,占全部伤害死亡的72.54%。意外跌落、机动车辆交通事故和自杀死亡率分别为3.80/10万、1.56/10万和1.06/10万。

  2017年共报告心脑血管事件病例2337人,其中男性1478人,女性859人;全区心脑血管事件报告发病率为266.71/10万,其中男性321.09/10万,女性206.54/10万,男性报告发病率高于女性,男性是女性的1.55倍。按2010年第六次中国人口普查数据标化,2017年茂南区(标化)心脑血管事件报告发病率为248.58/10万(男性299.26/10万,女性192.50/10万),2017年茂南区心脑血管事件分性别报告发病率详见表8。

  2017年共报告冠心病急性事件病例742人,其中男性541人,女性201人;全区冠心病急性事件报告发病率为84.68/10万,其中城市86.40/10万,农村73.82/10万,城市高于农村;男性111.82/10万,女性51.13/10万,男性报告发病率高于女性,男性是女性的2.19倍。按2010年第六次中国人口普查数据标化,2017年茂南区(标化)冠心病急性事件报告发病率为79.32/10万(男性98.15/10万,女性49.58/10万),见表8。

  742例冠心病急性事件个案中,急性心肌梗塞占91.02%,报告发病率为77.08/10万;心性猝死占6.17%,报告发病率为5.22/10万;其他冠心病死亡占2.81%,报告发病率2.38/10万,见表9。

  由图5可见,随着年龄增加,冠心病急性事件发病率呈上升趋势,自70岁起上升尤为明显。男性和女性整体变化趋势与合计情况一致。

  2017年共报告脑卒中发作病例1595人,其中男性937人,女性658人;全区脑卒中发作报告发病率为182.03/10万,其中城市220.73/10万,农村172.60/10万,城市高于农村。男性193.62/10万,女性167.73/10万,男性报告发病率高于女性,按2010年第六次中国人口普查数据标化,2017年茂南区(标化)脑卒中发病率为170.61/10万(男性184.59/10万,女性154.28/10万),见表10。

  1595例脑卒中病例中,出血性脑卒中占17.12%,缺血性脑卒中占78.60%,分类不明占4.28%。出血性脑卒中报告发病率为31.16/10万,其中蛛网膜下腔出血占12.16%,脑出血占87.84%;缺血性脑卒中(脑梗塞)报告发病率为143.07/10万,其中脑栓塞占14.66%,脑血栓形成占21.64%,未分类占63.70%;分类不明报告发病率为7.79/10万。

  由图6可见,随着年龄增加,脑卒中发作发病率呈上升趋势,自50岁起上升尤为明显。男性和女性整体变化趋势与合计情况一致,其中男性随着年龄增加上升趋势更加明显。

  2017年茂南区户籍人口共报告恶性肿瘤新发病例1697人,其中男性952人,女性745人,男性高于女性,男女性别比为1.28:1,男性发病率明显高于女性(χ2=0.486,p

  恶性肿瘤发病率随着年龄的增加而上升,40岁后上升速度加快,60岁以后成倍增长,85岁以上下降。在1697例恶性肿瘤中,

  2018年6月-8月对我区年龄15岁及以上常住居民开展了慢性病及其危险因素调查,本次实际调查2351人,共获得有效问卷1962人,有效完成率为83.45%。男性971人,占49.5%,女性991人,占50.5%;以25~34周岁最多,占全部调查对象的20.1%,见表12。其中1037名35岁以上人群增加糖尿病和血脂异常疾病史的调查,并抽空腹静脉血进行血糖和血脂检测,其年龄性别构成比,见表13。

  所有被调查对象中11.07%未上学即受教育程度为文盲,而在接受教育的被调查人群中主要以小学、初中文化为主,分别占25.64%和29.18%;职业分布中,农业劳动者(从事农林牧渔工作)占13.2%,专业技术人员占11.4%,从事非农业劳动的农民占9.2%,个体工商户占5.8%,非农户产业人员占4.6%,一般办事人员和相关人员占3.6%,商业、服务人员和均占3.3%,机关、企业、事业单位管理者占3.2%,其他各种职业占45.8%。婚姻状况为已婚(再婚/同居)者居多,占71.4%,未婚者占19.7%,丧偶者占7.6%,离异者和分居者各占0.9%和0.3%。

  数据显示在被调查的1962名调查对象中,有491人患有高血压,高血压患病率为25.03%;在1037名调查对象中,有138人患有糖尿病,患病率为13.31%,有477人患有血脂异常,患病率为46.00%。按2010年第六次中国人口普查数据标化,18岁以上人群高血压(标化)患病率为22.52%,男性23.29%,女性21.82%;糖尿病(标化)患病率为5.54%,男性5.05%,女性6.03%;血脂异常(标化)患病率为19.15%,男性20.10%,女性18.25%。见表14-16。

  高血压患病率从35岁开始明显上升,随年龄增长而不断升高;糖尿病患病率从45岁起开始明显上升,随年龄增长而不断升高;血脂异常患病率在45-55岁年龄段呈现一个小高峰,随后随年龄增长而呈下降趋势。见表13、图8。

  分析数据为调查对象中18岁以上人群,共1793人,其中男性850人,女性943人。采用中国成年人标准计算超重率和肥胖率(偏瘦:BMI<18.5,正常:18.5≤BMI<24,超重:24≤BMI<28,肥胖:28≤BMI)。本次调查超重率为40.44%,男性44.59%,女性36.69%;肥胖率为10.88%,男性9.88%,女性11.77%。按2010年第六次中国人口普查数据标化,(标化)超重率为36.19%,男性40.92%,女性32.23%;(标化)肥胖率为10.49%,男性10.36%,女性11.12%。超重率随年龄增加不断上升,其中男性至45-55岁年龄段、女性至55-65岁年龄段达到顶峰,随后随年龄增加不断下降。超重率男性高于女性,且除75岁以上年龄段外,其他各年龄段均是男性高于女性。肥胖率男性除25-35岁、75岁及以上年龄段较低外,其他各年龄段在小范围内波动;女性25岁以下及75岁以上年龄段较低,45-55岁及65-75岁年龄段较高。肥胖率女性高于男性,除25岁以下年龄段外,其他各年龄段均是女性高于男性。见表17-19。

  采用成年男性腰围≥85cm, 成年女性腰围≥80cm为标准,分析18岁以上人群腹型肥胖发生情况。腹型肥胖率为38.43%,男性39.06%,女性37.86%。标化后为33.14%,男性35.44%,女性28.92%。男女性腹型肥胖率均随年龄增加上升,男性至55-65岁年龄段达到顶峰,女性至65-75岁年龄段达到顶峰。见表20,图9。

  本次调查发现,1962人中近2周内有12名被调查者因高血压病等慢性病曾前往门诊就诊,就诊率为0.61%,其中4人是前往乡镇/社区卫生服务中心,2人前往区级医院,1人前往区级中医院 ,1人前往区级以上中医院,4人选择其他医疗机构就诊。该12人2周内累计就诊19次,2周内累计花费(药品费用、诊断治疗相关费用、交通及住宿等费用、自我医疗总费用)共1953元,均次门诊费用为102.79元。一年内有住院的病人共11名,累计住院20次,其中9人的住院医疗机构为区级医院,区级中医院和区级以上中医院各1人,住院期间有并发症和伴随症的各1人。该11名住院患者累计住院天数223天,累计总花费153.1万元,均次住院费用为7.66万元,日均住院花费为624.13元/人。另据2017年茂南区卫生统计年报,住院48457人次数、年就诊4658559人次数,均次住院费5363.70元,均次门诊费120.2元。

  为了解茂南区主要慢性病及其主要危险因素的现状,区卫生计生局于2018年6月-8月对我区年龄15岁及以上常住居民开展了慢性病及其危险因素调查。

  在1962名被调查对象中,吸烟者445人(男性435人,女性10人),总吸烟率为24.7%,男性45.7%,女性1.35%。标化后总吸烟率为22.95%,男性46.88%,女性1.05%。从不同年龄、性别吸烟率情况来看,男性人群吸烟率由25岁开始上升,到64岁前均维持在50%以上,65岁以后的吸烟率有缓慢下降的趋势;女性人群吸烟率总体水平较低。见表21,图10。

  在445名吸烟者中,每天都吸烟者占87.9%,吸烟、但不每天者占12.1%;吸烟者吸烟种类以机制卷烟为主,占99.2%;在1517名不吸烟者中,被动吸烟者有273名,占22.5%,其中女性被动吸烟率21.9%,男性被动吸烟率23.9%。吸烟者开始规律吸烟年龄在<18周岁者占总吸烟人群16.98%,18~24岁者占54.01%,25~34岁者占23.86%,35岁及以上者占5.15%,由此可见,吸烟者中开始规律吸烟峰值年龄段主要集中在18~35周岁。

  在1962名被调查对象中,总饮酒率为28.5%,其中男性47.4%,女性7.5%。标化后总饮酒率为26.57%,男性46.59%,女性7.02%。从不同年龄、性别饮酒率情况来看,男性人群饮酒率由15岁开始上升,到45~54岁达到高峰,55岁以后的饮酒率随年龄增长逐渐下降,女性人群饮酒率总体水平较低。本次调查还显示,在所有饮酒者当中,按饮酒种类统计,啤酒占87.1%,白酒占28.1%,葡萄酒占14.9%,黄酒占7.4%,米酒占1.2%,其他酒类占3.5%。由此可见,啤酒的饮用比例在所有酒的种类中最高。见表22,图11。

  饮酒者开始规律饮酒年龄在15~34岁年龄段最多,占总饮酒者的89.11%,不同性别均为该年龄段达到高峰,其中在15~24岁开始规律饮酒的男性达69.28%,女性达55.93%。见表23。

  6000步是将个体的活动量(综合活动持续时间和活动强度两方面的内容)用千步当量作为尺子累计衡量的结果。日步量=[走路1000/10×天数×分钟数+骑车1000/8×天数×(分钟数)+跑步1000/4×天数×(分钟数)+其它活动1000/对应千步当量时间×天数×(分钟数)]/7天。计算日均6000步以上运动量的人群比例。在体力活动调查中,完全有效的调查人数为1815人,其中男性780人,女性1035人。日均活动达6000步以上人数824人,达标比例为45.40%。男性249人,达标比例为31.92%;女性575人,达标比例为55.56%。标化后达标比例为40.96%,其中男性30.65%、女性45.38%。

  男性除步行是最常见的活动方式,日均活动达6000步以上人群中,分别有90.76%男性和93.74%女性有步行。不同年龄段性别日均6000步以上运动人群比例,见表24。

  (2)饮食情况在饮食情况调查中,完全有效的饮食情况调查为1962户,按照日均油摄入量=(家庭月植物油、动物油总摄入量/月家庭人餐次数)×3;月钠盐摄入总量=用盐量+酱油×23/100+味精或鸡精×84/100+咸菜、咸肉×15/100;日均盐摄入量=(家庭月钠盐摄入总量/月家庭人餐次数)×3。计算家庭日均油、盐摄入量。

  1)油摄入情况:74.36%(1459/1962)的家庭同时吃植物油和动物油,其中60.48%(882/1459)的家庭户以植物油为多,16.54%(241/1459)家庭户两者相当,22.98%(335/1459)的家庭户以动物油为多。

  平均日均摄入油32.25克/人,46.05%家庭户日均油摄入量少于25克/人,见表25。

  平均日均盐摄入量为11.49克/人,仅10.85%家庭户日均盐摄入量达到6克/人以下标准,见表26。

  /人日均盐摄入量分布情况表4) 各大类食物摄入情况通过收集记录调查对象过去一年的饮食摄入状况。在被调查的1962名被调查者中,每天食用频度较高的食物(前三位)依次为:大米、面粉、杂粮(小米、高粱、玉米等)占99.7%,新鲜蔬菜占91.4%,鱼类占60.2%;每周食用频度较高的食物(前三位)依次是虾、蟹类食物占54.8%,豆制品(以豆腐计)占54.0%,薯类等食物占51.9%;每月食用频度较高的食物(前三位)依次为:干果类占36.3%,咸菜/泡菜/腌菜禽肉均占35.6%,禽肉占35.6%;每年食用频度较高的食物(前三位)依次为:干果类占20.6%,禽肉占15.1%,薯类等食物占12.3%。值得注意的是,奶类的食用频度较低,29.3%的人从不食用,远高于13.2%的每天食用比例。见表28,图12。

  慢性病核心知识知晓率:对上述15个问题回答正确12题以上的记为知晓,知晓人数为1220人,知晓率为62.17%(1220/1962)。

  高危人群标准知晓率为59.67%,其中吸烟知晓率最高达55.21%,腰围超标知晓率最低,仅29.53%。24.24%的人知晓全部五项标准。见表29。

  (2)自我体重、腰围、血压、血糖知晓率体重、腰围、血压、血糖知晓率分别为94.44%、50.82%、69.83%和52.45%。其中男性体重知晓率高于女性,女性腰围、血压、血糖知晓率高于男性。见表30。

  (3)健康成人每天盐、油摄入量标准知晓情况761人知道健康成人每天食盐摄入量不能超过6克,占38.79%。533人知道健康成人每天烹调油的摄入量不能超过25克,占27.16%。

  知道糖尿病是慢性病的比例最高,为68.71%;知道癌症是慢性病的比例最低,为45.62%。四种疾病均不知道是慢性病的为25.07%。见表31。

  2)与慢性病发生有关的因素:知道高血压、高血糖、高血脂和吸烟与慢性病发生有关的人群比例较高,均达60%以上。有23.31%的人八个因素都不知道与慢性病发生有关。见表32。

  3)慢病预防控制知识知晓情况:认为健康生活方式能有效预防慢性病的比例较高,达77.19%。认为大多数癌症是可防可治的比例较低,为51.68%。见表33。

  4)慢病预防控制行为知晓情况:67.77%的调查对象认为糖尿病患者应该做到血糖控制达标,其他各项行为回答是的比例均达到50%以上,但仍有25.45%的调查对象回答为都不知道。见表34。77.85%的调查对象认为预防慢性呼吸系统疾病应该做到不吸烟,其他各项行为回答是的比例均达到60%以上。54.27%的调查对象认为三项行为均应做到,但仍有19.28%的调查对象回答为都不知道。见表35。

  5.行为因素与慢病相关性分析在SPSS22.0中进行数据分析,将分类变量吸烟、饮酒、肥胖与高血压、高血糖、血脂异常患病情况进行χ2检验,发现吸烟对女性糖尿病患病率增加有统计学意义(χ2=11.71,P

  2018年5月,区政府下发了《关于印发〈茂南区创建广东省慢性病综合防控示范区实施方案〉的通知》(茂南府办发〔2018〕32 号),成立了由区委副书记、区长廖述毅为组长,副区长陈发为副组长,区府办、宣传部、总工会、新闻中心、卫计等部门为成员单位的建设国家级慢性病综合防控示范区工作领导小组。领导小组在区卫计局下设办公室,卫计局局长任办公室主任,分管副局长任办公室副主任。领导小组办公室建立工作督导制度、例会制度及信息沟通共享、激励问责、质量控制等制度。

  自2018年以来,领导小组办公室共召开2次领导小组会议、2次部门联络员会议,组织开展了2次督导,明确各相关部门职责,进行任务分解和多次培训,共同推进示范区创建工作。区卫计局组建了慢病综合防控工作领导小组、技术指导专家组及区级医院对口支援乡镇制度,负责质量控制和技术指导工作。同时,建立了心脑血管病、糖尿病、肿瘤、口腔卫生、精神卫生等五个慢性病防治办公室,协助专业公共卫生机构开展慢性病管理和基层单位业务指导。

  各社区卫生服务中心、乡镇卫生院把基本公共卫生服务作为工作重点,其中尤以慢性病防治作为重中之重,设立相关科室,配备相关人员,在绩效分配方面予以倾斜。各社区卫生服务站、村卫生室、责任医生形成防控网底,作为慢病综合防控的主力军。

  与各职能部门签订示范区建设目标责任书,将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门绩效考核,对相关职责知晓和执行情况实施问责制,每年召开领导小组工作会议和联络员会议,建立多部门合作机制,明确相关部门慢性病综合防控示范区建设职责,出台慢性病防控相关政策并纳入政府工作报告,将慢性病综合防控示范区创建工作纳入政府经济发展规划,制定创建慢性病综合防控示范区实施方案。

  :组织、协调和指导宣传部门,通过各种媒体,开展慢病防控知识、法律法规和政策的宣传教育,与上级有关部门联系,提供每年电视台、电台播放的关于慢性病防控知识宣传的节目表。设立户外广告牌,定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。组织新闻媒体报道我区慢病防控工作成果、经验、重大活动以及有关新闻信息,会同有关部门,参与筹划、组织开展慢病防控重大宣传教育活动;协助相关单位建立宣传广告牌,办好健康教育专栏。

  制定慢病防控经费投入政策,将慢性病防控工作经费并纳入政府预算、决算管理,根据慢病防控工作需要,负责安排财政承担的慢病防控经费,配合发改统计局、卫生计生局等有关部门制定全区慢病防控管理规划、行动计划和实施方案,对防控重点区域和慢病防控项目出台相关政策给予政策倾斜。

  :协助区政府办每年组织多部门参与的联合督导,保障疾控机构的慢性病工作经费,开展健康社区服务中心和健康小屋建设工作 ,开展“三减三健”行动;协助社区设立健康自助式健康检测点,全区室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识,建设无烟单位;开展简短戒烟服务培训;建立完善的慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制;建立完善信息共享、互联互通等的工作机制,开展健康主题日大型宣传活动,落实社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动,开展高危人群筛查与干预,建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务,开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理,在重点人群中开展口腔疾病防治,实现医疗卫生机构互联互通、信息共享,中西医并重,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用,按要求配备使用医保报销药物。

  开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育,覆盖率达到100%;开展健康学校创建及建设工作,开展在校学生健康体检和健康指导工作,协助区卫计局实施儿童窝沟封闭项目,开展健康口腔活动,推进有条件的学校体育场地免费或者低收费向社区居民开放,实施青少年体育活动促进计划,落实学校控烟宣传,建设无烟学校,按要求需建设5个以上健康学校(各类中小学校)。

  每月提供居民死亡销户名单及死亡证明书,协同区卫生计生局、区民政局、各镇政府(街道办事处、开发试验区)开展全区死因监测相关工作, 参与全区慢性病防控工作,为开展全人群慢性病危险因素的监测、分析、评估工作提供基础数据,为撰写社区卫生诊断提供相关信息数据,每年提供户籍人口数据。

  按季度提供居民死亡火化名单,协同区卫生计生局、区公安分局、各镇政府/街道办事处/开发试验区开展全区死因监测相关工作,提高残疾人、流动人口、低收入等人群慢性病签约患者救助水平,推进养老服务体系建设,协助区卫生计生局促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

  参与研究制定全区慢病防控管理有关规划,组织、协调和指导宣传部门开展慢病防控知识、法律法规和政策的宣传教育,参与筹划、组织开展慢病防控重大宣传教育活动,制定并实施全民健身实施计划,开展全民健身运动,普及公共体育设施。组织开展“全民健身日”活动,定期维护体育锻炼设备,督促落实公共体育场地、设施免费或低收费开放,开展多部门组织的政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的集体性健身活动,做好健康运动指导工作,负责全区健身活动指导员的管理、培训、指导、监督、检查和考评工作。

  建立区域卫生信息平台,实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。协助区卫生计生局,依托信息平台,落实并开展高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理,应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务,组织本部门学习有关慢病防控的政策和知识,开展工间操、全民健身、无烟单位实施及慢病防控工作。

  落实基层基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策,有效引进社会资本参与慢性病防控,商业健康保险参与医疗救助,通过向社区力量购买服务的方式,为慢性病患者提供健康管理服务。推进商业健康保险参与医疗救助,协调推进家庭医生签约服务、医养结合、居家养老项目实施,会同有关部门开展慢病防控的宣传教育工作,组织国家机关人员学习有关慢病防控的政策和知识,将慢病防控知识纳入人力资源市场职业培训内容中,组织做好工作场所慢病防控工作。

  在队伍保障方面予以关注,核定、落实区疾控中心从事慢性病防控工作的编制指标,将示范区建设工作内容纳入本单位年度目标管理及绩效考核目标工作,组织本部门学习有关慢病防控的政策和知识,开展工间操、全民健身、无烟单位实施及慢病防控工作。

  参与制定全区慢病防控管理工作规划,开展全人群慢病因素控制,协同有关部门解决配套经费,对慢病防控管理机构所需固定资产投资项目,按照分级管理的原则把慢病防控机构建设纳入基本建设计划,对防控重点区域和慢病防控项目出台相关政策给予政策倾斜,负责组织确定纳入政府定价范围内的用于慢病防控用品的价格,合理确定医疗服务价格,为开展全人群慢性病危险因素的监测、分析、评估工作提供基础数据。

  协助区卫生计生局和有关宣传部门落实户外广告牌、宣传栏设置,协同有关部门建设健康步道、健康主题公园、健康小屋、健康一条街,配合有关部门按要求开展健康一条街:如健康饮食一条街、健康知识一条街等,组织本部门学习有关慢病防控的政策和知识。

  落实机关、企事业单位开展工间健身活动,督促落实机关、企事业单位开展健身竞赛活动,督促落实开展机关、企事业单位职工定期健康体检和健康指导,积极在多种目标人群中开展慢病防控健康运动宣传工作和全民健身工程。加大对全民健身活动设施的投入,会同机关、企事业单位、社区开展组建健身活动团体,定期组织体育竞赛活动。

  开展健康食堂、健康餐厅/酒店创建及建设工作,对以往已创建健康食堂餐厅开展定期督导,完善建设工作, 开展“三减三健”行动。鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品,对食品加工企业、沿街餐饮、食品、烟草销售行业进行监管, 负责对政府定价范围内的用于慢病防控的诊断试剂、药品质量予以监管,确保慢性病人医疗安全。协助区卫生计生局落实并给基层医疗卫生机构配备基本药物种类,制定禁止烟草广告的相关政策文件,全区禁止烟草广告发布。

  由分管领导负责本单位示范区建设相关工作,设立联络员1人,定期参加联络员会议,制定相应工作计划和方案,将示范区建设工作内容纳入本单位年度目标管理及绩效考核目标工作,组织本部门学习有关慢病防控的政策和知识,开展工间操、全民健身、无烟单位实施及慢病防控工作。

  将示范区建设工作内容纳入本单位年度目标管理及绩效考核目标工作,组织本部门学习有关慢病防控的政策和知识,开展工间操、全民健身、无烟单位实施及慢病防控工作。

  组织和动员全市妇女积极参与慢病防控工作,依法维护妇女慢病患者的合法权益,开展妇女慢性病、乳腺病、宫颈癌防控宣传教育工作,协同区卫计局开展妇女乳腺癌、宫颈癌筛查工作,组织本部门学习有关慢病防控的政策和知识,开展工间操、全民健身、无烟单位实施及慢病防控工作。

  将示范区建设工作内容纳入本单位年度目标管理及绩效考核目标工作,提高残疾人慢性病防病意识,提高残疾人慢性病签约患者救助水平,依法维护残疾慢病患者的合法权益,.组织本部门学习有关慢病防控的政策和知识,开展工间操、全民健身、无烟单位实施及慢病防控工作。

  做好青年、团员慢病防控宣传教育工作,组织和动员全区青少年、团员积极参与健身、控烟及慢病防控工作,开展慢病防控、控烟戒烟宣传,充分发挥团员、青年的先锋模范作用,组织本部门学习有关慢病防控的政策和知识,开展工间操、全民健身、无烟单位实施及慢病防控工作。

  .将示范区建设工作内容纳入本单位年度目标管理及绩效考核目标工作,加强慢病防控知识宣传推广,加强慢病防治志愿者团队建设,将慢病防治知识纳入义工培训内容,鼓励志愿者参与慢病防控相关工作,协助区民政局推广居家养老、社区养老、机构养老服务,组织本部门开展工间操、全民健身、无烟单位实施及慢病防控工作。

  落实基层基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策,有效引进社会资本参与慢性病防控,商业健康保险参与医疗救助,通过向社区力量购买服务的方式,为慢性病患者提供健康管理服务。推进商业健康保险参与医疗救助,.协调推进家庭医生签约服务、医养结合、居家养老项目实施。

  设立独立职能科室,配备专职人员落实全区慢性病防控相关工作,安排人员参加上级专业培训,定期召开慢病防控业务培训,开展全民健康生活方式专项行动,开展健康主题日大型宣传活动,加强慢病高危人群筛查发现,定期分析数据并通报,为慢病防控工作方案调整提供技术指导,规范全区慢病患者健康管理,规范开展全区慢性病及相关危险因素监测。开展重点慢性病监测评估,完成报告。每5年开展一次慢性病防控社会因素调查,发布调查结果,协助相关部门开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店创建及建设工作,协助相关部门开展健康小屋、健康一条街、健康主题公园、健康步道创建及建设工作,开展“三减三健”专项行动。

  协助区各个部门开展健康家庭、健康社区、健康单位、健康步道、健康一条街、健康主题公园、健康小屋创建及建设工作,.协助开展“三减三健”专项行动,社区设立健康自助式健康检测点并定期维护,建设15分钟健身圈,协助区体育局开展群众性健身运动,协助开展烟草控制、禁烟宣传,辖区内公共场所和工作场所设置禁烟标识,协助区卫生计生局开展社会性大型健康日活动,督促指导各社区建设健康教育宣传阵地,组织社区开展健康讲座,组织开展“全民健身日”活动,协助区卫生计生局落实社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动,协助开展在重点人群中的口腔疾病防控,促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合,协助开展重点慢性病监测评估、重大慢性病登记报告,并提供基础数据,提供辖区企事业单位名录,对辖区企事业单位开展健康单位创建及建设工作。

  区疾控中心将慢性病防控工作作为中心的一项重要内容开展,设立独立慢性病防控科。慢性病防控科共4人,设立了科长1名,科员3名。主要负责慢性非传染性疾病预防、控制技术制定,指导和组织实施;相关疾病信息收集和整理、统计分析、综合评价;相关疾病的流行病学调查及卫生学评价;居民病伤死因统计;承担中心交付的其他工作。

  区级以上医疗机构主要负责慢性病的日常诊疗、疑难病人处理、死因监测和慢病报告等工作,同时选派专家组建区高血压防治专家组和糖尿病防治专家组。建立心脑血管病、糖尿病、肿瘤、口腔卫生、精神卫生等慢性病防治办公室,协助专业公共卫生机构开展慢性病管理和基层单位业务指导。基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立专门科室负责慢性病防治工作,共配备人员38人,负责慢病报告及死因监测、双向转诊、基本公共卫生服务等工作。

  区政府先后将慢性病防控工作纳入经济社会发展十二五规划和十三五规划,同时区府办、体育、残联、工会、烟草、教育、卫计等相关部门也将慢性病防控融入各自部门的政策规章制度,制定并落实了烟草控制、减盐、控制体重、全民健身等慢性病控制及高血压、糖尿病、精神病基本药物免费配送等政策。

  2017年按照人均50元足额拨付基本公共卫生服务经费,其中中央财政拨付699.8万元,省级财政配套1970.2万元,区财政配套 763.19万元,基本公共卫生服务经费共投入4237.79万元。

  2017年,区财政投入285.5万元,按人均50元标准为全区95175人60岁以上老年人免费体检。2017年慢病防控工作经费纳入政府预、决算管理,慢病防控经费预算执行率100%,经费专项管理,专款专用。2017年区财政安排高血压和糖尿病防控专项经费72.6万元,全区有3.79万患高血压病人和1.05万患糖尿病人。2017年区财政安排防治精神病人专项经费85.05万元。

  在2017年区财政拨区疾病预防控制中心慢病防治专项经费为 16.3万元,占业务总经费的34.54 %。

  在2018年,拨付给茂南区疾控中心艾滋、麻风、慢病防控经费共10万元,其中艾滋0.5万、麻风0.5万、慢病防控经费9万元。而拨付给茂南区疾控中心业务经费(不包括基建费用、设备购置费用、疫苗采购费用、艾滋病免费治疗费用、基本公共卫生项目费用)共26.0788万元。计算得慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例为34.51%>

  10%。

  区级医疗机构开设高血压等慢性病专科门诊,定期下乡举办义诊,与乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立双向转诊机制,实行35岁以上首诊测压和死因及慢病报告,提供妇女两癌筛查和儿童口腔干预。区人民医院在区电视台开辟健康教育讲座;建立糖尿病病人俱乐部,定期开展活动。乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供基本医疗和基本公共卫生服务,基本公共卫生服务内容中慢病相关内容包括为居民建立家庭和个人档案,规范管理高血压、糖尿病等主要慢性病病人,发现和干预高危人群,对一般人群进行广泛宣传教育,多途径收集死亡和慢病信息并进行网络报告,实行35岁以上首诊病人强制测压,设立自助检测点,具体落实高血压、糖尿病、重性精神病人的免费药物配送等优惠政策,指导患者开展自我管理,为新农合参保人群提供健康体检,与上级医院合作开展远程会诊。(三)社区条件和设施情况

  我区的城区基本已建成全民健身公共体育服务体系,为广大人民群众健身提供基本的公共体育服务。目前我区7个街道办社区均建设有全民健身广场,社区15分钟健身圈覆盖率达到100%,各类体育设施总数394个,其中健身路径21个、游泳池2个、篮球场138个、足球场19个、羽毛球场50个、乒乓球场49个、其他117个。体育器材、设施完好率100%。根据区文体旅局上报数据显示,2018年茂南区体育场地总面积为233.6万平方米,人均体育面积2.33平方米。

  2018年1至4月,茂名空气质量继续保持全省第三名,5、6月排名全省第一。加强扬尘污染防治,加强对各类建筑、道路施工工地扬尘巡查、管控,市区在案建筑工地均配备洒水和喷淋设备。加强对烟花爆竹燃放重点时段、重点部位和禁限放区域的巡逻执法,依法严厉制止和查处违法燃放烟花爆竹行为,捣毁非法储存烟花爆竹窝点12个,依法扣押非法经营的烟花爆竹3.3吨。同时,全面推进2018年新一轮绿化大行动和湿地公园建设,投入造林资金466万元,植树58352万株,完成造林示范点14个,新规划建设新坡合水湿地公园已完成可行性报告、专家评审。

  河长制工作常态化开展,截止2018年6月份,各级249名河长累计巡河3266人次,发现问题189个,已全部完成整改。全面开展水浮莲治理工作,累计清理河道水浮莲199万平方米。加快建设污水处理设施,区水质净化处理厂和金塘镇水质净化处理站已建成试运行。以PPP模式整区捆绑打包推进水质净化设施建设前期工作即将完成,已提前开展土地征收工作。完成中小河流治理项目一期项目,完成青年湖水库除险加固等项目,中小河流治理重点县综合整治和水系连通试点项目推进工作已完成71.7%,鳌头水厂取水口迁改工程项目正在收尾。加强危险废物管理,今年上半年危险废物实际转移3367. 063吨。加强医疗废物及污水处置,上半年,由茂名粤西危险废物处理中心接收处理医疗废物255580.28吨,暂未发现有医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖和意外事故等事件。

  按照改善农村人居环境要求,由点到面、由标到本,全面整治农村垃圾污染、生活污水、畜禽污染和乱搭乱建现象。全面开展“三清三拆三整治”工作,其中19条省定贫困村创建新农村示范村已转入“三建立三开展三实行”阶段。建立“村收集、镇集中、区处理”的农村生活垃圾收运处理体系,农村垃圾清运处理收费率达95.33%。大力推进水质净化处理设施建设,彭村湖生态公园美丽乡村示范片正在实施环湖路新建工程以及周边26条村庄生活污水收集处理工程,已铺设17条村污水管网,约40872米,已完成79.1%选取省级新农村示范片、环露天矿生态公园美丽乡村示范片、彭村湖湿地公园美丽乡村示范片以及省定贫困村共31条行政村作为示范村,以点带面,全域推动所有村庄的人居环境整治。每月召开全区美丽乡村建设现场会,通过“走、听、看、想、比”,营造比学赶超、争先创优的浓厚氛围。目前,省级新农村示范片建设已投入1亿多元,村村通道路、村村通自来水占比达100%,卫生整治及保洁机制占比达100%,雨污分流及污水处理设施占比达81%。金塘丰田美、新坡合水、镇盛龙舟坡等一批示范村设施完善,面貌焕然一新。袂花镇石九岭村、公馆镇油甘窝村被评为茂名市2017年“十大美丽旅游乡村”。

  完善与我区全面小康社会和全岛新型城市化建设相适应的慢性病防治体系,提高群众健康水平与生命质量,遏制辖区主要慢性非传染性疾病上升势头,降低慢性病危险因素的发生,减少因慢病导致的过早死亡和致残,延长居民健康期望寿命。具体目标如下:

  ——防控工作机制建立健全。建成政府主导,相关部门密切配合的跨部门慢性病防治协调机制;大力推进全民健康生活方式行动;积极建设国家级慢性病综合防控示范区。

  ——防治体系建设不断完善。健全人群死因、慢性病发病监测体系,提高监测质量,开展慢性病及危险因素监测;慢性病防控专业人员占疾控机构专业人员比例达10%以上;完善区、乡、村三级慢性病专病防治网络。

  ——群众健康素养得到提高。慢性病防控核心信息人群知晓率达60%以上;35岁以上成人血压、血糖和血脂知晓率分别达到70%、50%、30%;人均每日食盐摄入量降至9克以下;成年人吸烟率下降5%以上;经常参加体育锻炼人数比例达40%以上。

  ——筛查干预范围逐渐拓展。成人、儿童青少年肥胖率分别控制在10%、8%以内;开展重点癌症早诊早治;适龄儿童窝沟封闭覆盖率达50%以上,12岁儿童患龋率控制在25%以内。

  ——慢病管理水平有效提升。高血压、糖尿病患者规范管理率达到40%,管理人群血压、血糖控制率达到60%;脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内,死亡率下降5%;40岁以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以内。

  5.辖区常住人口管理率不低于60%,实现规范的电子健康档案管理≥90%。

  6.慢性病登记率:高血压、糖尿病登记率≥估算人数的60%,重性精神病发现率不低于6‰,干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

  8.患者自我管理小组每年开展活动不少于6次,自我管理小组社区覆盖率达到30%。

  9.慢性病控制率:高血压病患者控制率≥30%,糖尿病患者控制率≥25%。

  10.知识知晓率:高危人群标准知晓率逐年递增30%,体重知晓率、腰围知晓率、血压知晓率均≥70%,血糖知晓率≥30%。低盐低油膳食知晓率≥50%,营养标签知晓率≥30%。

  11.健康行为形成率:成年男性饮酒率和吸烟率控制在40%以下;人均每日食盐摄入量每年降低0.5克;平均每天活动量达6000步以上的成年男性比例达到40%以上。

  我区建立了完善的慢性病防控体系和网络,构建了政府主导、部门合作、社会参与的慢性病防控模式,疾病监测、行为危险因素调查不断规范,以高血压、糖尿病为重点的慢性病防治处于全市前列,尤其是村级医养结合建设得到了国家级层面的肯定,全民健康生活方式行动持续推进,全民健身运动蓬勃发展,健康教育与健康促进工作有声有色,在取得这些成绩的同时,通过开展社会因素调查,发现我区慢性病主要面临以下问题:

  2017年全区户籍人口中,60岁以上老年人13.34万人(占15.22%),已进入人口老龄化社会,而老年人更容易受到慢性病的侵害。生活节奏的加快、工作压力的增加,使得人们的精神紧张情绪日益增加,各种慢性病的发生机率也随之上升。茂南人“水烟”、酒文化盛行以及在外就餐比例较高,导致吸烟、酒精和油盐摄入控制较为困难。

  恶性肿瘤、心脑血管疾病、伤害、高血压、糖尿病、血脂异常是威胁我区居民健康的主要慢性病。

  恶性肿瘤为首位死因,侵害各年段各性别人群,尤以肺癌、肝癌、胃癌危害最大,40岁起恶性肿瘤发病率开始明显上升,45岁起死亡率明显增加,至80岁达到峰值后有所回落。脑血管病和心脏病分列居民死因的第二位和第三位,其危害自青年期、中年期开始显现,对老年人危害最大,位居老年人死因首位。循环系统疾病死亡率从65岁起呈明显递增趋势,而脑卒中发作报告发病率自50岁起上升尤为明显,冠心病急性事件报告发病率自65岁起上升尤为明显。

  18岁以上人群高血压(标化)患病率为22.52%(高于我省居民高血压患病率21.4%水平)、糖尿病(标化)患病率为5.54%(低于我省居民糖尿病患病率10.1%水平)、血脂异常(标化)患病率为19.15%(低于目前广东省18岁及以上人群血脂异常总患病率60.7%水平);18岁以上人群高血压知晓率为69.83%,糖尿病知晓率为52.45%。

  高血压、糖尿病、高血脂作为导致心脑血管疾病的重要危险因素,在青中年患病率即开始明显上升,如高血压从35岁起、糖尿病从45岁起开始明显上升,并随年龄增长而不断升高,血脂异常患病率在45-55岁年龄段呈现一个小高峰,随后随年龄增长而呈下降趋势。除糖尿病和高血压外,上述各种慢性病的死亡率、发病率、患病率,均为男性高于女性。

  茂南15岁及以上人群总吸烟率(标化)22.95%(低于25%),男性吸烟率为46.88%,女性吸烟率为1.05%。男性人群吸烟率由25岁开始上升,65岁以后的吸烟率有缓慢下降的趋势;女性人群吸烟率总体水平较低。开始规律吸烟年龄段主要集中在18~35周岁,其中18~24周岁者占54.01%;35周岁及以上者仅占5.15%。

  总饮酒率(标化)26.57%,其中,男性饮酒率为46.59%,女性饮酒率为7.02%。男性人群饮酒率由25岁开始上升,到45~54岁达到高峰,55岁以后的饮酒率随年龄增长逐渐下降,女性人群饮酒率总体水平较低。在15~24周岁开始规律饮酒的男性达69.28%,女性达55.93%。日均盐摄入量为11.49克/人(高于2012年广东省城乡居民平均每标准人日食用盐的摄入量7.6克/人水平,高于中国居民膳食指南6克/人标准水平),仅10.85%家庭户日均盐摄入量达到6克/人以下标准。

  日均油摄入量为32.25克/人(低于2012年广东省城乡居民平均每标准人日食用油的摄入量34.6克/人水平,高于中国居民膳食指南25克/人标准水平),62.25%的家庭户日均油摄入量少于30克/人。

  奶类的食用频度较低,29.3%的人从不食用,远高于13.2%的每天食用比例。

  超重率(标化)为36.19%,超重率自25岁起明显上升;肥胖率为10.49%,肥胖率从35岁起明显上升;腹型肥胖率为33.14%,男性自35岁起上升明显,女性自25岁起上升明显。

  茂南居民经常参加体育锻炼人口比例(标化)为40.96%(高于40%),其中男性30.65%、女性45.38%。35岁以下人群活动达标比例不足30%。

  慢性病核心知识知晓率为62.17%(大于60%),其中每天食盐、烹饪油建议摄入量的知晓率偏低,分别仅38.79%和27.16%。

  1.通过疾病谱现状的分析,得出35-45岁人群是我区慢性病防控的重点人群,通过早期控制和预防高血压、糖尿病、高血脂,减少后期心脑血管疾病的发生和死亡;通过不良生活方式的改变,早筛查、早诊断、早治疗等措施,减少恶性肿瘤的发病和死亡。另一重点人群是15岁以下少儿,通过开展健康教育,养成良好生活习惯,提高父母防护意识,落实学校管理制度,严格交通执法等措施预防和减少伤害的发生。而对65岁以上老年人,防控重点则在减少慢性病导致的合并症和后遗症的发生。

  2.通过对行为危险因素的分析,得出15-35岁是我区居民形成不良生活习惯、开始出现危险因素的关键时期,应该加强对这一年龄段居民的健康教育和行为干预,其中在吸烟、饮酒、活动不足方面尤以男性为重点。而对全人群而言,膳食高盐、奶类摄入不足、部分慢性病相关知识知晓率不高是普遍存在的共性问题。

  (1)政策发展与环境支持:制定和完善相关政策、创造支持性环境,以提倡健康生活方式, 减少全人群食盐的摄入和控制体重,促进慢性病的早期检出和治疗。

  (2)健康教育:在政府的支持和媒体配合下,对社区全人群开展多种形式的慢性病防治的宣传和教育,如组织健康教育俱乐部、定期举办健康知识讲座、利用宣传栏、电子屏幕、影像资料或文字宣传材料等传播健康知识。

  (3)社区参与:以市区乡村三级防控网络为基础,重心下沉、关口前移,多部门协作,动员全社区参与慢性病防治。

  (4)场所干预:根据医院、居民社区、工作场所、学校等不同场所的特点制定和实施慢性病的干预计划。

  2.高危人群策略:主要强调早期发现和控制慢性病的危险因素,改变不良生活方式,预防慢性病的发生。

  (1)筛选高危人群:通过体检、日常诊疗、重点人群筛查、自助检测等途径早期发现高危人群。

  (2)控制危险因素:开展场所干预,对高危个体进行随访管理和生活方式指导。

  (1)病例诊断:通过体检、日常诊疗、重点人群筛查、自助检测等途径早期发现慢性病患者。

  (2)规范化管理:依照国家和省制定的“规范”、“指南”,依托基本公共卫生服务均等化,利用区级及以上专家技术优势,对慢性病患者进行建档、非药物干预、药物治疗、危险因素监测等。

  (3)自我管理:组建自我管理小组,发挥患者自身作用,在专业人员支持下推广自我管理。

  (1)一级预防:通过改善环境、改善人的卫生行为、生活方式,减少危险因素的暴露。

  (2)二级预防:在慢性病的临床早期及时采取早发现、早诊断、早治疗的预防措施,采取普查、筛查、体检等措施早期发现病人,对已患病病人采取早期、合理用药等措施,防止疾病进一步发展。

  (3)三级预防:采取防复发转移、康复等措施,防止导致失能,促进功能改善或恢复

  (1)制订健康的公共政策:政府以及多部门制订有关政策,促进人们做出更有利健康的选择。

  (4)加强社区行动:充分发挥社区的力量,挖掘社区的资源,使之积极有效地参与健康促进活动计划的制订与执行。

  各级政府把慢病防治工作列入议事日程,明确部门职责,制定相关政策,统筹落实